Wissenswertes über Scheideneingangskrebs - Vulvakarzinom

Die Diagnose, gerade im Frühstadium, ist oft schwierig. Oftmals gehen Symptome wie Juckreiz, ein Brennen oder Hautbeläge der Erkrankung voraus. Im späteren Stadium können Symptome wie blutende Hautveränderungen und Geschwülste auf einen Schamlippenkrebs hindeuten. Da sich diese deutlichen Beschwerden bei vielen Betroffenen erst in einem späteren Stadium einstellen, wird die Krankheit oft erst relativ spät festgestellt. Aus diesem Grund ist eine regelmäßige gynäkologische Krebsvorsorge, auch bei unspezifischen Symptomen, empfehlenswert.

Bei Auffälligkeiten bieten wir den Betroffenen eine spezielle Dysplasie-Sprechstunde an. Sollte es notwendig sein, entnehmen wir in Rücksprache mit Ihnen kleine Gewebeproben. Im Vulvabereich erfolgt dies unter lokaler Betäubung. Erst nach der feingeweblichen Untersuchung kann sicher entschieden werden, ob es sich um Schamlippenkrebs, bzw. eine Vorstufe handelt.

Die Ursachen für Schamlippenkrebs sind noch nicht vollständig erforscht. Sicher ist aber, dass bestimmte Faktoren die Entstehung begünstigen. Dazu zählt eine Infektion mit humanen Papillom-Viren (HPV) oder andere sexuell übertragbare Infektionen mit Herpes oder Chlamydien. Auch einige chronische Erkrankungen der Genitalien (u.a. Lichen sclerosus), Rauchen oder eine eingeschränkte Immunfunktion können das Risiko erhöhen.

Genetische Faktoren spielen bei dieser Krebsart kaum eine Rolle.

In den meisten Fällen ist das Vulvakarzinom durch eine einmalige Operation heilbar. Hierbei stehen in unserer Klinik neben der leitliniengerechten Therapie insbesondere der Erhalt der Organfunktion sowie ein gutes kosmetisches Ergebnis im Vordergrund. Der operative Eingriff hat sich in den letzten Jahren stark weiterentwickelt. So wird nur noch der unmittelbar betroffene Teil der Schamlippe (mit einem Sicherheitssaum) entfernt und ggf. mit einer angleichenden kosmetischen Operation (Lappenplastik) kombiniert. Dies ermöglicht neben der Tumorentfernung auch ein optimales kosmetisches Ergebnis. Bei frühen Krebsstadien sind die Heilungschancen hierbei sehr hoch. 

Ab einer gewissen Tumorgröße werden auch die Lymphknoten in den Leisten mit entfernt, da es häufig zu gestreuten Zellen in diesen Lymphknoten kommt. Bei kleineren Tumoren ist der Einsatz der Wächter-Lymphknotentechnik (Sentinel-Node Biopsie) möglich. Das erspart in vielen Fällen eine radikale Lymphknotenentfernung.

Da die Qualität der Operation sehr entscheidend für das kosmetische Ergebnis und für den Heilungsverlauf ist, sollte der Eingriff ausschließlich in einem gynäkologischen Krebszentrum mit Spezialisten durchgeführt werden. Das Operationsteam in unserer Klinik besteht aus sehr erfahrenen gynäkologischen Chirurgen. In Zusammenarbeit mit spezialisierten Anästhesisten erfolgt bereits während der Operation eine intensive Schmerztherapie für eine optimale Erholung. Im Anschluss können Patientinnen mit Schmerzpumpen die Schmerzlinderung individuell nach Bedarf steuern.

Nach der Operation wird in der interdisziplinären Tumorkonferenz eine individuelle Empfehlung zur Nachsorge oder zu weiterer Therapie durch z.B. Strahlentherapie ausgesprochen. In der Konferenz wird die individuelle Situation jeder einzelnen Patientin gemeinsam von Gynäkologen, Onkologen, Pathologen, Radiologen und Strahlenmediziner betrachtet, um die bestmöglichen Therapieschritte zu planen.

Bei Vulvakrebs kann zusätzlich zur Operation („adjuvant“) eine Strahlentherapie angewendet werden, um einen lokalen Rückfall zu verhindern. Diese Therapieform wird empfohlen, wenn der Tumor nicht vollständig oder mit einem zu geringen Sicherheitsabstand zum gesunden Gewebe entfernt werden konnte. Die Bestrahlung erfolgt dann von außen über die Haut.

Rehabilitation und Nachsorge sind wesentliche Bestandteile der onkologischen Versorgung. Da die Erkrankung und deren Behandlung stark belasten kann, ist für viele Patientinnen ein Reha-Maßnahme sinnvoll, um die körperliche und seelische Leistungsfähigkeit wiederherzustellen. Je nach individueller gesundheitlicher, sozialer und beruflicher Situation können sie von unterschiedlichen stationären oder ambulanten Angeboten profitieren.

Die Nachsorge besteht in regelmäßigen frauenärztlichen Kontrolluntersuchungen. Hier werden Untersuchungen durchgeführt, um ein Wiederauftreten des Krebses (Rezidiv) frühzeitig zu entdecken.