Tarlovzysten und meningeale Zysten
Tarlovzysten / perineurale Zysten
Tarlovzysten oder sogenannte perineurale/ meningeale Zysten sind mit Nervenwasser gefüllte Zysten der Nervenwurzelhaut. Intraspinale Zysten werden häufig nicht voneinander differenziert, wenn auch die Entstehungsgeschichte, der Zysteninhalt und die Behandlung einer perineuralen Zyste oder einer okkulten sakralen Meningocele völlig unterschiedlich ist. Perineurale Zysten bilden sich aus ungekannter Ursache im Bereich des sogenannten Hinterwurzelganglions (hier werden typischerweise schmerzhafte Impulse verarbeitet). Sie enthalten häufig Nervengewebe der Nervenwurzel, die innerhalb der Zyste entweder vernarben / verkalken können und dadurch ihre Funktion verändern oder durch einen Ventilmechanismus an die Wand gedrückt werden und dadurch Schmerzen auslösen können. Zudem können, insbesondere größere Zysten auch neurologische Ausfälle verursachen.
Vielfach sind Tarlovzysten Zufallsbefunde. Sollten aber in Zusammenhang mit Schmerzen oder anderen Beschwerden Tarlovzysten erkannt werden, sollte man sie sicher nicht von vornherein als asymptomatisch einstufen. Häufig hören Patientinnen und Patienten mit Tarlovzysten Sätze wie „sie haben hier zwar eine Zyste, die macht aber keine solchen Beschwerden“ oder „ihre Zyste kann das nicht auslösen, die müssen wir nicht behandeln.“ Dies kann nur ein Zentrum entscheiden, das mit der kompletten Behandlung dieser Zysten (konservativ; operativ) genügend fachliche Expertise besitzt.
Tarlovzysten sind häufig. Sie werden in bis zu 15 Prozent der Bevölkerung auf MRT-Aufnahmen gesehen und betreffen vor allem Frauen. Man findet sie auch gehäuft bei Patientinnen und Patienten mit Bindegewebserkrankungen (Marfan Syndrom; Sjögren Syndrom…).
Typische Symptome von Tarlovzysten werden durch ihre Lokalisation bedingt
Kreuzbeinschmerzen oder Steißbeinschmerzen
Sitzschmerz (als ob man auf einem Stein sitzt oder einem spitzen/ harten Objekt; hierdurch vermeidet man unbewusst mehr und mehr sitzende Tätigkeit)
Schmerzen im Stand
Schmerzen im hinteren Oberschenkel
Beintaubheit
Beinschmerz
Blasen und Mastdarmschmerzen und Dysfunktion
Schmerzen beim Sexualverkehr
Vaginale, rektale Schmerzen
Beckenschmerzen
Taubheit in den Pobacken
Kopfschmerzen
Schmerzen in den Armen
Taubheit in den Armen
Schwindel
Behandlung von meningealen Zysten
Eine sorgfältige Diagnostik ist der erste Schritt zur zielgerichteten Therapie. Hierbei ist die Unterscheidung der spinalen Zysten in ihre verschiedenen Entitäten wichtig (Typ 1 meningeale Zyste, Typ 2 meningeale Zyste). Hierbei hilft insbesondere die sogenannte Myelographie weiter. Hierdurch können die verschiedenen Zystentypen unterschieden werden und der Plan kann festgelegt werden. Manchmal wird nach der Myelographie CT gesteuert der Zysteninhalt punktiert, um in diagnostisch-therapeutischer Zielsetzung, festzustellen, ob eine endgültige Entfernung der Zyste/ eine operative Therapie zum Ziel führen kann.
Operative Therapie von perineuralen Zysten
Die Indikationsstellung zur Operation ist einer der wichtigsten Schritte in der operativen Behandlung von perineuralen Zysten. Nur in einem ausführlichen Gespräch, einer kenntnisreichen Sichtung und einer ausführlichen neurologischen Untersuchung können wir gemeinsam mit Ihnen entscheiden, ob (und wenn ja welche) eine operative Therapie durchgeführt werden sollte. Zudem wenden wir wissenschaftlich validierte strukturelle Erfassungen von Lebenqsqualität an, um Ihre individuelle Situation gut einschätzen zu können.
Von größter Bedeutung für den Erfolg der Operation ist allerdings vor allem die größtmögliche operative Erfahrung. In unserem Zentrum sind die europaweit betrachtet größten Behandlungszahlen in der operativen Behandlung von perineuralen Zysten die Voraussetzung dafür, dass mit einem bestmöglichen Behandlungsergebnis und einer sehr geringen Komplikationsrate gearbeitet werden kann. In unserem Zentrum sind in den letzten Jahren über 250 Operationen zur Behandlung von perineuralen Zysten durchgeführt worden.
Die genaue Technik werden wir Ihnen in Ihrem Fall individuell maßgeschneidert anbieten.